材料清单(按类准备)
| 类别 | 材料 | 要点 |
| 身份材料 | 本人身份证(未成年人带户口本、监护人身份证) | 核对身份、出具报告用 |
| 委托手续 | 法院/交警/律师事务所/单位委托书,或现场填写个人委托 | 诉讼中以法院委托最稳 |
| 事故/事件材料 | 交通事故认定书、报警/受案材料、起诉状等 | 说明受伤经过与用途 |
| 门诊病历 | 急诊病历、历次门诊记录、诊断证明 | 反映受伤当时与诊疗过程 |
| 住院病历 | 入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、出院小结 | 到病案室复印并加盖医院章 |
| 影像资料 | X 光、CT、MRI 原始胶片/光盘/电子影像及报告 | 受伤当时 + 复查都要,务必原始片 |
| 检查/复查 | 化验、关节活动度、视力听力、神经电生理、康复记录 | 反映功能现状与恢复 |
| 既往病史 | 与伤病关系有关的旧病历、旧片、体检报告 | 涉及旧伤/基础病时尤其重要 |
病历怎么复印、影像怎么补
- 住院病历:患者本人持身份证到就诊医院病案室(病案管理科)申请复印,复印件通常加盖医院病历复印专用章;家属代办需提供关系证明和授权;
- 门诊病历:纸质病历自行保管,电子病历可在医院自助机/APP 查询打印;
- 影像片:原始胶片丢失,可凭就诊信息到放射科/影像科申请补刻光盘或重新打印(部分收费);电子影像可下载的提前准备;
- 诊断证明、出院小结:出院时向主管医生/住院处索取并盖章。
现场检查当天注意
- 被鉴定人本人必须到场,鉴定人要做体格检查、测量功能;行动不便提前沟通上门/外检;
- 穿便于暴露受伤部位的衣物,需要时携带支具、辅助器具;
- 如实陈述受伤经过、治疗过程和当前功能障碍,不夸大、不隐瞒,鉴定人会结合客观检查判断;
- 视力/听力等鉴定按要求停戴或携带矫正器具,具体以预约告知为准;
- 陪同家属可协助陈述病史,但功能检查以被鉴定人本人表现为准。
材料不全怎么办
缺门诊记录可回医院补打;缺住院病历去病案室复印;缺影像去放射科补刻;事故认定书向处理交警索取。若部分材料确实无法取得,可在委托时说明,由鉴定人判断现有材料是否足以受理;关键影像和病历缺失、损伤基础无法确认的,可能影响受理或结论明确性,因此务必尽量补齐。
常见问题
伤残鉴定必须带原始 CT、X 光片子吗?
最好带原始胶片或电子影像。鉴定人需要复阅受伤当时和复查影像确认损伤基础与愈合情况,只有文字报告往往不够;丢失可回医院影像科补刻。
住院病历去哪里复印、要盖章吗?
持本人身份证到就诊医院病案室(病案管理科)复印入院记录、手术记录、出院小结等,复印件通常加盖病历复印专用章。
本人到不了现场能做伤残鉴定吗?
原则上必须本人到场体检。卧床、行动不便等特殊情况可申请专家上门/外检,需提前说明并另行安排、收费。
材料不齐全鉴定机构会受理吗?
次要材料缺失可补,但确认损伤基础的关键病历、影像缺失可能影响受理或结论,应尽量回就诊医院补齐后再鉴定。